其中1例：CT平掃顯示雙側腎上腺大小不等腫瘤，較大者病灶內可見(jiàn)囊狀低密度影，動(dòng)脈期中等強化，門(mén)脈期強化程度增加，強化趨均勻，中央囊變區無(wú)強化。另1例：右側腎上腺軟組織占位，約10cm×7cm大小，MRT1WI為略低信號，T2WI為顯著(zhù)高信號，SPGR動(dòng)脈期增強顯著(zhù)網(wǎng)絡(luò )狀強化，門(mén)脈期和延遲期強化更顯著(zhù)，強化趨均勻。
分析和診斷：
嗜鉻細胞瘤為腎上腺區中等大小腫瘤，MRT2WI呈顯著(zhù)高信號。較大腫瘤容易變性，導致囊變、壞死和鈣化。動(dòng)脈期中等程度或顯著(zhù)強化，門(mén)脈期強化程度增加，強化趨均勻。病灶內常見(jiàn)規則光整的囊變區。
大鼠腎上腺嗜鉻細胞瘤細胞誤區防范和鑒別診斷：
①原發(fā)性腎上腺癌：壞死更顯著(zhù)，壞死區形態(tài)不規則，與嗜鉻細胞瘤規則光整的囊變不同；動(dòng)態(tài)增強強化程度不如嗜鉻細胞瘤。②神經(jīng)鞘瘤：MRT2WI常見(jiàn)雙重信號，動(dòng)態(tài)增強動(dòng)脈期即顯著(zhù)強化。③異位嗜鉻細胞瘤：壞死囊變更顯著(zhù)，惡性比例達30%。除了鈣化外，功能性和無(wú)功能嗜鉻細胞瘤無(wú)影像學(xué)差別。
影像檢查方法選擇：
CT動(dòng)態(tài)增強是檢查嗜鉻細胞瘤，必要時(shí)MR補充。
臨床病理和隨訪(fǎng)：
病理顯示為嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞富含水分，細胞團間有豐富血竇，瘤體內常有出血、壞死和囊變，構成T2WI顯著(zhù)高信號病理基礎。
評述：
嗜鉻細胞瘤為腎上腺髓質(zhì)來(lái)源一位腫瘤，80%～85%的起源于腎上腺，15%～20%起源于副神經(jīng)節（異位分布）。大多數嗜鉻細胞瘤為單側發(fā)生的良性腫瘤，具有分泌功能。雙側發(fā)生約10%，惡變比例約10%，無(wú)功能者10%。功能性嗜鉻細胞瘤患者，臨床常有頑固性高血壓，血漿兒茶酚胺水平、24小時(shí)尿液中3-甲氧-4-羥基扁桃酸和3-O-甲基腎上腺素水平升高，其敏感度為89%～100%。藥物的使用和腫瘤激素的陣發(fā)性分泌等可能產(chǎn)生假陰性的實(shí)驗室結果。
掃一掃，關(guān)注微信
當前位置：